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Image du cas

Hémangiome caverneux du foie : TDM hépatique avec injection de contraste.

Étiologie :
Sans intérêt

Commentaire médical :
Masse hypodense du foie droit. Mottes de produit de contraste en périphérie de la masse au temps portal.L'angiome hépatique représente la tumeur bénigne du foie la plus courante, avec une incidence estimée à 20 % dans la population générale. Il s'agit d'une lésion composée de cavités sanguines de taille et de forme variables, majoritairement des angiomes caverneux avec des cavités allant du millimètre au centimètre. La taille de l'angiome hépatique est variable ; la définition de l'angiome "géant" diffère selon les auteurs, allant de 6 cm à 10 cm. Dans la plupart des cas, l'angiome hépatique est découvert fortuitement lors d'une échographie, d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominale. Les formes symptomatiques sont rares et concernent généralement les angiomes géants, pouvant se manifester par une masse abdominale, des douleurs liées à des remaniements thrombotiques ou un syndrome inflammatoire.L'imagerie joue un rôle clé dans le diagnostic. L'échographie et la TDM sont des examens de référence dans la majorité des cas. En cas de doute diagnostique, notamment pour les angiomes géants ou fibreux, l'IRM est considérée comme l'examen de référence, offrant un contraste spontané de bonne qualité et une analyse du rehaussement après injection. En IRM, l'angiome hépatique apparaît comme une lésion homogène, hypo-intense en T1 et hyperintense en T2, avec un rehaussement caractéristique en mottes après injection de gadolinium. La TDM montre une lésion hypodense avant injection, avec un rehaussement en mottes denses persistant sur les séquences tardives. En échographie, l'angiome est hyperéchogène, homogène, avec un renforcement postérieur.D'autres formes radiologiques incluent l'angiome géant, souvent hétérogène avec des remaniements centraux de thrombose, nécrose et fibrose, et les angiomes fibreux ou scléreux, pour lesquels le diagnostic peut être difficile en raison de la perte du rehaussement caractéristique en mottes.

Traitement :
Non suivi.