Étiologie :
Suspicion de cholangiocarcinome du cholédoque (voies biliaires principales).

Commentaire médical :
un Cholangiocarcinome du cholédoque cholangio-IRM.On constaté la dilatation des voies biliaires intrahépatiques, du canal
hépatique et de la vésicule biliaire. Il existe un vide
de signal sous le canal hépatique, court, avec une
partie basse de la voie biliaire principale normale.
Dilatation des voies biliaires intrahépatiques (à l’intérieur du foie), signe d’un obstacle en aval.

Dilatation du canal hépatique commun (conduit formé par la jonction des canaux hépatiques droit et gauche).

Dilatation de la vésicule biliaire, souvent appelée "vésicule de Courvoisier" en cas d’obstruction distale.

Présence d’un vide de signal (zone sans signal en IRM) sous le canal hépatique commun, évoquant un processus obstructif, possiblement tumoral.

La partie basse de la voie biliaire principale est d’aspect normal, ce qui suggère que l’obstruction est située dans la portion moyenne ou supérieure du cholédoque.

Traitement :
Ces éléments sont fortement évocateurs d’un cholangiocarcinome hilaire ou péri-hilaire (tumeur de Klatskin), surtout si le rétrécissement du cholédoque est visible sans franchissement évident de la tumeur vers la partie distale.
Confirmation par bilan biologique (bilirubine, GGT, phosphatases alcalines, CA 19-9).

Discussion en RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) pour évaluation de la résécabilité.

Complément éventuel par scanner abdominal ou PET scan si suspicion de dissémination.

Biopsie / brossage endoscopique si une preuve histologique est requise.