Étiologie :
Sans intérêt.

Commentaire médical :
La cholangite désigne une maladie inflammatoire affectant les voies biliaires. Elle peut survenir dans le cadre d'une angiocholite, généralement liée à une obstruction de la voie biliaire principale par un calcul, ou être d origine non lithiasique. Dans d autres cas, il s agit d une maladie inflammatoire chronique des voies biliaires, comme les cholangites sclérosantes, qui comprennent les cholangites sclérosantes primitives souvent associées à des maladies inflammatoires chroniques de lintestin (MICI), et les cholangites sclérosantes secondaires dorigine ischémique, caustique, médicamenteuse, etc. Les cholangites associées aux angiocholites se manifestent typiquement par une triade clinique : fièvre, ictère et douleurs abdominales. La cholangite sclérosante primitive se révèle souvent de manière plus insidieuse, avec altération de l état général, prurit et ictère.

L'imagerie est cruciale pour le diagnostic, avec l'IRM comme examen de référence. On recherche des irrégularités des voies biliaires traduisant un épaississement inflammatoire de leur paroi, des alternances de sténoses et dilatations, ou des sténoses longues. LIRM peut inclure des séquences T1 après injection de gadolinium pour détecter un rehaussement anormal de la paroi biliaire. Il est important de rechercher une dilatation des voies biliaires, des calculs intrahépatiques, et en cas de cholangite sclérosante primitive, des signes évoquant un cholangiocarcinome. La limite de lIRM concerne les formes débutantes de cholangite sclérosante primitive avec atteinte distale discrète.

Dautres examens comme léchographie peuvent montrer un épaississement de la paroi biliaire, et la tomodensitométrie peut détecter un rehaussement anormal de cette paroi. Les présentations radiologiques varient selon l origine de la cholangite : sténoses localisées (caustique), sténoses hilaires multiples (ischémique), sténoses longues (auto-immune), etc.

Éléments clés :
- La cholangite est une inflammation des voies biliaires.
- La cholangite sclérosante primitive est fréquente et associée aux MICI.
- L'IRM est l'examen clé pour le diagnostic.

Traitement :
Non suivi.