fracture de la cheville (péroné distal)
Étiologie :
Patient de 32 ans, sportif amateur, chute lors d’un match de football après une torsion de la cheville.
Douleur intense, impotence fonctionnelle immédiate.
Œdème rapide et déformation de la cheville.
Incapacité d’appui sur le membre inférieur gauche.
Commentaire médical :
Mauvaise réception après un saut en football.
Traitement :
Phase initiale :
Immobilisation par attelle plâtrée en urgence.
Analgésie et glaçage pour limiter l’œdème.
Traitement définitif :
Ostéosynthèse chirurgicale avec plaque vissée sur le péroné distal (ORIF – Open Reduction and Internal Fixation).
Réduction anatomique de la fracture pour rétablir la congruence de l’articulation tibio-astragalienne.
Vérification et éventuelle réparation des ligaments (si instabilité persistante).
Phase post-opératoire :
Immobilisation plâtrée ou botte orthopédique 4 à 6 semaines.
Appui interdit puis progressif sous contrôle médical.
Rééducation pour mobilité, renforcement musculaire et proprioception.
MediCases
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Les fractures de la jambe, qui affectent le tibia ou le péroné, sont des traumatismes très courants. Le tibia, en particulier, est l'os long le plus fréquemment fracturé du corps humain. Ces fractures peuvent être isolées (un seul os) ou combinées, et leur gravité varie considérablement en fonction du mécanisme et de l'étendue des lésions.
Mécanismes et Classification : Les causes principales sont les traumatismes directs (choc, accident de voiture) ou indirects (torsion, chute). On distingue les fractures fermées, où la peau reste intacte, et les fractures ouvertes, plus graves, où l'os perfore la peau. Les fractures ouvertes nécessitent une prise en charge d'urgence pour prévenir l'infection.
Traitement : La prise en charge dépend de la localisation et de la stabilité de la fracture. Les fractures peu déplacées peuvent être traitées par immobilisation (plâtre ou botte), tandis que les fractures complexes, déplacées ou instables requièrent une intervention chirurgicale. Les méthodes chirurgicales incluent la fixation interne (clou centro-médullaire ou plaques et vis) pour stabiliser l'os et permettre une consolidation optimale.
Complications et Rééducation : Les fractures de la jambe peuvent entraîner des complications comme le syndrome des loges, la pseudarthrose (non-consolidation), ou une infection en cas de fracture ouverte. La rééducation est une étape essentielle du processus de guérison. Elle permet de restaurer la force musculaire, la mobilité articulaire, et d'aider le patient à retrouver sa pleine fonction après l'immobilisation ou la chirurgie.
En Europe, les fractures représentent un problème de santé majeur, surtout chez les personnes âgées et les personnes atteintes d’ostéoporose. Les fractures du col du fémur et du poignet sont les plus fréquentes, entraînant souvent hospitalisation, perte d’autonomie et complications. La prévention par l’alimentation, la vitamine D et l’activité physique est essentielle.
Je croise ces fractures énormément dans mon quotidien