Catégorie : physiologie
Description :
Le diabète sucré est une pathologie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie persistante résultant d’un déficit absolu ou relatif en insuline et/ou d’une résistance périphérique à l’insuline. Dans le diabète de type 1 (DT1), une auto-immunité dirigée contre les cellules β des îlots de Langerhans conduit à une destruction progressive et irréversible, provoquant un déficit absolu en insuline et perturbant l’homéostasie glucidique, lipidique et protéique. Dans le diabète de type 2 (DT2), l’élévation initiale de l’insuline reflète une résistance périphérique (muscles, tissu adipeux, foie) aux effets hypoglycémiants, associée à des anomalies du transporteur GLUT4 et de la signalisation via le récepteur de l’insuline (IRS-1, PI3K, Akt/PKB), conduisant à une hyperinsulinémie compensatoire puis à l’épuisement fonctionnel des cellules β.Au niveau hépatique, l’augmentation de la néoglucogenèse et de la glycogénolyse contribue à l’hyperglycémie, aggravée par une diminution de la capture du glucose par le foie et le muscle squelettique. Dans le tissu adipeux, la résistance à l’insuline altère la lipolyse et la libération d’acides gras libres, exacerbant la lipotoxicité et l’inflammation chronique. Les complications métaboliques incluent une activation excessive de la protéine kinase C (PKC), accumulation de produits de glycation avancés (AGEs), stress oxydatif et dysfonction endothéliale, facteurs majeurs de la microangiopathie (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et macroangiopathie (athérosclérose accélérée).La régulation hormonale implique également le glucagon, le cortisol, les catécholamines et les incrétines (GLP-1, GIP), qui modulent la sécrétion d’insuline et la sensibilité périphérique. En résumé, le diabète est le résultat d’une dysrégulation complexe entre sécrétion hormonale, signalisation intracellulaire et métabolisme énergétique, entraînant une hyperglycémie chronique, un dysfonctionnement endothélial et un risque accru de complications cardiovasculaires et microvasculaires, nécessitant une compréhension fine pour le développement de traitements ciblés (insuline, analogues, inhibiteurs de SGLT2, agonistes GLP-1).
Durée : 1H
Créé le : 2025-09-11 00:24:15