Catégorie : physiologie
Description :
L’ischémie correspond à une réduction localisée ou globale du flux sanguin tissulaire, entraînant une diminution de l’apport en oxygène (hypoxie tissulaire) et en substrats énergétiques nécessaires au métabolisme cellulaire. Elle résulte de lésions obstructives artérielles (athérosclérose, thrombose, embolie), d’une vasoconstriction excessive, ou d’une hypoperfusion systémique (choc cardiogénique, hypovolémique). Au niveau cellulaire, l’ischémie induit une transition du métabolisme aérobie vers le métabolisme anaérobie, générant une accumulation de lactate et une acidose intracellulaire, perturbant la fonction des pompes ioniques (Na⁺/K⁺-ATPase, Ca²⁺-ATPase), entraînant un œdème cytotoxique et un dysfonctionnement mitochondrial.La réponse endothéliale à l’ischémie inclut l’activation de la cascade inflammatoire, avec sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, TNF-α), expression d’adhésines leucocytaires (ICAM-1, VCAM-1) et production excessive de radicaux libres (ROS), aggravant le stress oxydatif et la perméabilité vasculaire. Les tissus ischémiques déclenchent également des mécanismes de néovascularisation et d’angiogenèse, via l’activation du facteur inductible par l’hypoxie HIF-1α et la production de VEGF, visant à rétablir la perfusion.Au niveau organique, l’ischémie cérébrale provoque une excitation glutamatergique excessive, une infiltration calcique intracellulaire, et l’activation des protéases et endonucléases, conduisant à la mort neuronale programmée (apoptose) et nécrotique. Dans le myocarde, elle entraîne un déséquilibre entre demande et apport en oxygène, provoquant angor, dysfonction contractile et nécrose ischémique. La réperfusion tardive peut aggraver les lésions par le syndrome de reperfusion, caractérisé par l’infiltration leucocytaire et le stress oxydatif accru.En résumé, l’ischémie est un processus multifactoriel combinant obstruction vasculaire, altération métabolique cellulaire, stress oxydatif et inflammation, entraînant une dysfonction organique et un risque élevé de lésion irréversible, nécessitant une compréhension approfondie des mécanismes moléculaires et hémodynamiques pour le développement de stratégies thérapeutiques ciblées et préventives.
Durée : 1H
Créé le : 2025-09-11 00:27:30